In 2007 startte in Zuidoost Brabant het regionale transmurale project FKO maagklachten. Een regionale werkgroep heeft onder begeleiding van de coördinator van HaCa regionale transmurale afspraken (RTA) opgesteld. De werkgroep bestond uit vertegenwoordiging van MDL-artsen, huisartsen, ziekenhuisapothekers, officiene apothekers, transmurale stichtingen, stichting FAST.

Implementatie van de afspraken in de eerstelijn is via de FTO-groepen en de kwaliteitskringen van de apothekers verlopen, en in de tweedelijn via de geneesmiddelencommissies, de MDL-artsen en ziekenhuisapothekers. Doelstelling van het project was het bevorderen van de naleving van de richtlijnen m.b.t. maagklachten door het formuleren en implementeren van werkafspraken rondom:

• continuïteit medicatiebeleid 1e-2e lijn
• medicatieveiligheid (omzetten middelen bij ontslag)
• terugdringen onterecht chronisch gebruikers
• maagprotectie bij NSAID gebruik
• doelmatig voorschrijven

De evaluatie die in januari 2010 is afgerond laat zien dat de werkgroep erin geslaagd is om afspraken te maken rondom het substitutiebeleid van de ziekenhuizen. Voorheen werden patiënten met maagmedicatie na een ziekenhuisopname, waarin de medicatie werd omgezet naar het gangbare middel in het ziekenhuis, niet terugomgezet naar het oorspronkelijke middel dat door de huisarts was voorgeschreven. Na de effectuering van de afspraken kan door de openbare apotheker de maagmedicatie zonder overleg met de voorschrijver, weer terugomgezet worden naar de oorspronkelijke medicatie uit de eerstelijn.

Uit regionale voorschrijfcijfers blijkt dat er in de hele regio een duidelijke verbetering te zien is in het voorschrijven van maagmedicatie als protectie bij NSAID gebruik, zowel in de eerste- als in de tweedelijn. Het terugdringen van onterecht chronisch gebruik is nauwelijks opgepakt in de regio. De tijdsinvestering die het vraagt om een heroverweging te maken bij chronisch gebruikers maakt dat voorschrijvers zich meer richten op het voorkómen van onterecht chronisch gebruik. Uit de cijfers werd duidelijk dat men hierbij steeds meer streeft naar doelmatig (generiek) voorschrijven.

De positieve resultaten van dit project komen vooral voort uit de bereidheid van de verschillende beroepsgroepen om gezamenlijk op de medische inhoud afspraken te maken. Mede gezien de landelijke ontwikkelingen rondom prescriptievraagstukken, is het van belang om continuïteit te geven aan de regionale farmacoketenontwikkeling, waarbij voorschrijvers uit de diverse echelons met elkaar afspraken maken over het farmacotherapiebeleid.